Obecní úřad Ludvíkovice
Ludvíkovice 71, 407 13 Ludvíkovice
Telefon: 412 526 818
Fax: 412 526 818
E-mail : podatelna@ou-ludvikovice.cz
http://www.ou-Ludvikovice.cz 	Podací razítko Obecního úřadu: 	
ŽÁDOST O PŘIDĚLENÍ BYTU
1. ŽADATEL	
Jméno a příjmení:	Rodné číslo: 	
Adresa trvalého pobytu: 	
Způsob bydlení (ve vlastním bytě nebo domě, v nájmu, v části bytu, u rodičů apod.) :	
	
Povolání:	
Adresa zaměstnavatele nebo místo podnikání: 	
2. MANŽELKA / MANŽEL	
Jméno a příjmení: 	
Následující údaje uveďte pouze v případě, že nejsou shodné se žadatelem:	
Adresa trvalého pobytu: 	
Způsob bydlení (ve vlastním bytě nebo domě, v nájmu, v části bytu, u rodičů apod.) : 	
	
3. DALŠÍ OSOBY 	
Osoby, které budou při případném přidělení bytu žít ve společné domácnosti s žadatelem.	
Jméno a příjmení: 	Vztah k žadateli: 	
Jméno a příjmení: 	Vztah k žadateli: 	
Jméno a příjmení: 	Vztah k žadateli: 	
Jméno a příjmení: 	Vztah k žadateli: 	
Jméno a příjmení: 	Vztah k žadateli: 	
4. DŮVOD ŽÁDOSTI 	

	
5. DALŠÍ SDĚLENÍ ŽADATELE (uvádějte případná další sdělení nebo požadavky)	

	
6. ČESTNÉ PROHLÁŠENÍ 
Svým podpisem potvrzuji, že údaje uvedené v žádosti jsou pravdivé a jsem si vědom (a) toho, že uvedení nepravdivých údajů je důvodem k vyřazení žádosti ze seznamu žadatelů.
Svým podpisem dále potvrzuji, že jsem se seznámil(a) se Směrnicí rady města č. stanovující postup při přidělování bytů v majetku obce Ludvíkovice  ze dne .	

V 	dne	

	
                                                                                                                                                Podpis žadatele

ROZHODNUTÍ RADY OBCE O ZAŘAZENÍ DO SEZNAMU ŽADATELŮ 
Datum jednání rady obce: ......................................................................
Číslo usnesení: ........................................................................................
Rozhodnutí: .............................................................................................
                                                                                                                      ...............................................................................
                                                                                                                                   Razítko a podpis starosty obce               	
ROZHODNUTÍ RADY OBCE O PŘIDĚLENÍ BYTU 
Datum jednání rady města: ......................................................................
Číslo usnesení:..........................................................................................
Rozhodnutí: ..............................................................................................
                                                                                                                      ...............................................................................
                                                                                                                                   Razítko a podpis starosty obce